новости, достопримечательности, история, карта, фотогалерея Донецкой области
Донбасс информационный - путеводитель по Донецкой области
Главная Архив новостей Наши Контакты Поиск по сайту:

Новости Донецкой области (Донбасса) и Украины

21 марта 2018 года

Реформа первичной медицины: как все будет происходить в 2018 году

реформа медицины 

реформа медицины

Реформирование первичной медико-санитарной помощи с начала 2018 года вступает в активную фазу. И с июля этого года первичка будет действовать по новым правилам. Кому, что и как быстро нужно будет сделать, чтобы ничего не упустить и не остаться "вне поезда" – выясняли журналисты 24tv.ua.

Реформа первичной медицины: пошаговый план, как все будет происходить в 2018 году

Подробную информацию, чтобы разобраться со сроками и этапами первичного медицинского реформирования, сайту "24" предоставил правозащитник в сфере медицинского права (г. Ровно) Евгений Новицкий.

Напомним, первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами общей практики и / или семейными врачами. В этой публикации речь о них и о медицинских учреждениях, которые с ними сотрудничают.

  • Этап первый. 1 января – 31 марта 2018 года

Финансирование первичного звена осуществляется по-прежнему – за счет субвенций из государственного бюджета через местные бюджеты (как и всей системы здравоохранения). Но отсчет летнего периода, за который на 4-м этапе за каждого пациента будут перечислены деньги, уже пошел.

Местное руководство: должно завершить формирование госпитальных округов и госпитальных советов.

Главные врачи: реорганизовать учреждения первичной медицинской помощи из бюджетных учреждений в коммунальные некоммерческие предприятия. Именно эти заведения смогут заключить договоры с Национальной службой здоровья Украины и получать через нее (начиная с июля) прямое финансирование за предоставленные услуги из государственного бюджета.

Врачи семейной медицины: должны начинать предварительный поиск пациентов в "пилотном режиме". Например, составить список пациентов, выразивших желание пользоваться услугами именно этого специалиста.

Самим врачам, заметил Евгений Новицкий, также стоит интересоваться у руководства лечебного учреждения, приближается ли к завершению процесс реорганизации учреждения в коммунальное некоммерческое предприятие (чтобы вдруг неожиданно не остаться без заработной платы) и вести с руководством переговоры по части денег, которые поступят в учреждения на каждого пациента, и сколько из них получит лечащий врач. Этот вопрос теперь в ведении главного врача, а не государства. Да, это коррупционный риск. Но у этой "ошибки" теперь будет конкретное имя, а не абстрактное "так решили "в верхах ".

Задача-максимум для врачей семейной медицины: готовиться перейти к собственной (частной) практике, заметил правозащитник. Можно объединяться с коллегами по 2-3-4 врача (что даст экономию на аренде помещения и аппаратуры) для поиска помещения, брать кредит на ремонт и закупку необходимой медицинской аппаратуры, выбирать медицинских сестер; изучать требования к собственной практике и азы бухгалтерской работы (их будет достаточно) разрабатывать документацию для предоставления дополнительных платных медицинских услуг (оплата которых будет покрываться выплатами Национальной службы здоровья Украины, и за которые будет готова платить часть дальновидных пациентов) готовиться получить лицензию на ведение частной практики и зарегистрироваться как физическое лицо предприниматель (ФЛП).

Разница между формой хозяйствования семейного врача ФЛП и семейного врача учреждения первичной медицины – в распоряжении средствами. В первом случае профинансированные Нацслужбой здоровья деньги поступят на счет ЧП, и сам врач решит, какая часть из них пойдет на его зарплату, а какая – на деятельность медучреждения. Во втором случае – это решит главный врач медучреждения.

Пациенты: должны избрать семейного врача по своим предпочтениям (без привязки к месту регистрации пациента). Предварительно договориться с этим врачом о подписании декларации о предоставлении медицинских услуг. Обсудить и запомнить, какие именно услуги будут включаться в государственный пакета обслуживания. Дополнительные услуги (как регулярный профилактический визит врача на дом и т.п.) – должны быть зафиксированы в официальном (!) договоре о дополнительных платных услугах и их стоимости.

  • Второй этап. 1 апреля – 31 мая 2018 года

Финансирование первичного звена продолжается за счет субвенции.

Местное руководство: должно внести изменения в местные бюджеты по выделению средств для частичного финансирования содержания и модернизации учреждений первичной медицины (предварительно изучив их потребности).

Главные врачи: должны завершить реорганизацию учреждений первичной медицинской помощи из бюджетных учреждений на коммунальные некоммерческие предприятия. Провести экономические расчеты. Обратиться в местные советы с просьбой о частичном финансировании из местных бюджетов содержания и модернизации их заведений. Составить штатное расписание учреждений. Определиться с размерами заработной платы врачей первичного звена (исходя из количества пациентов, которые заключили декларации с каждым из них) – в процентах от средств, которые будут выплачены на этих пациентов Национальной службой здоровья Украины. Определиться с размерами заработной платы медицинских сестер и другого персонала. Разработать документацию для официального предоставления (по желанию пациентов) дополнительных платных медицинских услуг, оплата которых не будет покрываться выплатами Национальной службы здоровья Украины.

Врачи семейной медицины: официально заключают с пациентами декларации о предоставлении медицинских услуг и подписывают трудовые договоры с руководством коммунального некоммерческого предприятия.

"Не обязательно набирать две тысячи деклараций – это верхний порог. В принципе, можно набрать 10 пациентов: за них Национальная служба здоровья Украины выплатит медицинскому учреждению 3600 гривен в год, и часть этой суммы пойдет на ежемесячную заработную плату врача – если его это устраивает",– уточнил Новицкий.

ФЛПы-врачи: официально заключают с пациентами декларации о предоставлении медицинских услуг (по желанию пациентов) договоры о предоставлении дополнительных платных медицинских услуг. Завершают подготовку помещения и приобретение медицинского оборудования. Получают в Минздраве лицензии на собственную медицинскую практику в семейной медицине или педиатрии (на эту процедуру нужно будет потратить 7 дней). Начать свою рекламную кампанию.

Пациенты: заключают с выбранными врачами декларацию о предоставлении медицинских услуг (по желанию) договор о предоставлении дополнительных платных медицинских услуг.

  • Третий этап. 1 – 30 июня 2018 года

Финансирование первичного звена все еще за счет субвенции. Но на этом этапе начинает функционировать Национальная служба здоровья Украины.

Местное руководство: должно быть готово к переходу первичного звена медицинского обслуживания на новый порядок работы и финансирования.

Главные врачи: должны заключить договор с Национальной службой здоровья Украины. Согласовать с НСЗУ возможность предоставления дополнительных платных медицинских услуг.

Врачи семейной медицины должны быть уверены, что государственная помощь, которая лишь по недоразумению называлась "заработной платой", уже скоро изменится реальной заработной платой – в зависимости от количества пациентов, которые доверили врачу свое здоровье, – отметил Новицкий.

Будущие ФЛПы-врачи: должны завершить регистрацию, встать на учет в налоговой в течение 10-ти дней со дня получения свидетельства о государственной регистрации.

Пациенты: могут получать полноценные качественные медицинские услуги, поскольку ваш лечащий врач, опасаясь вас потерять (вместе с деньгами, которые за вами должны прийти), в условиях конкуренции будет вынужден повышать качество своих услуг – а также относиться к вам как к своему кормильцу и вести с вами соответственно. "Если этого не произошло – меняйте врача прямо сейчас, на последнем предварительном этапе", – посоветовал правозащитник.

  • Четвертый етап. З 1 июля 2018 года

В большинстве городов, районов и ОТГ финансирование первичного звена через субвенцию из государственного бюджета прекращается – навсегда, акцентировал Евгений Новицкий. Медицинские учреждения смогут присоединяться к реформе только группами – то есть сразу вся административная единица (район, город ОТГ). Субвенция выплачивается на местный бюджет, и соответственно будет отменена полностью для этого бюджета, а не для отдельного учреждения.

"Вариант, при котором часть медицинских учреждений города или района начала работать по-новому, а часть осталась на субвенции – невозможен. Кто ленился или чего-то ждал, не превратился в коммунальное некоммерческое предприятие, не заключил декларации с пациентами, и не подготовился к частной практике – остаются без денег. Очень жаль, но это жизнь",– отметил эксперт.

Однако, отдельным "халявщикам" может повезти, если они смогут доказать, что их административные единицы имеют объективные сложности, из-за которые основная часть медицинских учреждений первичного звена не успела сделать все необходимое. "Таким "нерасторопным" субвенция будет выплачиваться до октября, а наиболее "убогим" – до декабря 2018-го", – уточнил Новицкий. Но "объективность сложностей" еще надо доказать, напоминаем мы.

Медицинские учреждения после присоединения к реформе получат (тоже из государственного бюджета, но уже не через субвенцию, а от НСЗУ) годовую оплату из расчета количества пациентов. И таким образом в 2018 году (переходный период) учреждения первичного звена получат фактически двойное финансирование за полгода (а некоторые – даже за весь год): сначала из субвенции, а затем – в виде гонораров от НСЗУ.

Частные практики первичной помощи (физлица-предприниматели и частные учреждения) могут заключить договор, начать работу с Национальной службой здоровья Украины и получить оплату от НСЗУ соответствии с количеством подписанных деклараций в любой момент с момента запуска работы Службы.

Сельские учреждения здравоохранения (прежде всего, ФЛПы) будут получать, кроме всего вышеизложенного, дополнительное финансирование по программе, предусмотренной "президентским" законом о повышении доступности и качества медицинского обслуживания в сельской местности.

 


Группы в социальных сетях: Группа Донбасс информационный в ВКонтакте   Группа Донбасс информационный в Facebook   Донбасс информационный в Одноклассниках   Донбасс информационный в Твиттере   Донбасс информационный в Instagram   Донбасс информационный в Telegram
Отправить пост в социальную сеть:

Архив Новостей

2021 декабрь
2021 ноябрь
2021 октябрь
2021 сентябрь
2021 август
2021 июль
2021 июнь
2021 май
2021 апрель
2021 март
2021 февраль
2021 январь
2020 декабрь
2020 ноябрь
2020 октябрь
2020 сентябрь
2020 август
2020 июль
2020 июнь
2020 май
2020 апрель
2020 март
2020 февраль
2020 январь
2019 декабрь
2019 ноябрь
2019 октябрь
2019 сентябрь
2019 август
2019 июль
2019 июнь
2019 май
2019 апрель
2019 март
2019 февраль
2019 январь
2018 декабрь
2018 ноябрь
2018 октябрь
2018 сентябрь
2018 август
2018 июль
2018 июнь
2018 май
2018 апрель
2018 март
2018 февраль
2018 январь
2017 декабрь
2017 ноябрь
2017 октябрь
2017 сентябрь
2017 август
2017 июль
2017 июнь
2017 май
2017 апрель
2017 март
2017 февраль
2017 январь
2016 декабрь
2016 ноябрь
2016 октябрь
2016 сентябрь
2016 август
2016 июль
2016 июнь
2016 май
2016 апрель
2016 март
2016 февраль
2016 январь
2015 декабрь
2015 ноябрь
2015 октябрь
2015 сентябрь
2015 август
2015 июль
2015 июнь
2015 май
2015 апрель
2015 март
2015 февраль
2015 январь
2014 декабрь
2014 ноябрь
2014 октябрь
2014 сентябрь
2014 август
2014 июль
2014 июнь
2014 май
2014 апрель
2014 март
2014 февраль
2014 январь
2013 декабрь
2013 ноябрь
2013 октябрь
2013 сентябрь
2013 август
2013 июль
2013 июнь
2013 май
2013 апрель
2013 март
2013 февраль
2013 январь
2012 декабрь
2012 ноябрь
2012 октябрь
2012 сентябрь
2012 август
2012 июль
2012 июнь
2012 май
2012 апрель
2012 март
2012 февраль
2012 январь
2011 декабрь
2011 ноябрь
2011 октябрь
2011 сентябрь
2011 август
Copyright © 2011 - 2021 | donbass-info.com | При копировании информации с сайта активная ссылка обязательна!